Artrosi delle articolazioni

L'artrosi è una malattia caratterizzata dalla graduale distruzione dell'articolazione a causa dello sviluppo di cambiamenti distrofici nei tessuti. Secondo chi, ogni decimo residente del pianeta si trova di fronte a questo problema. Dopo 50 anni, il rischio di insorgenza della malattia è di circa il 30%e di 70 anni raggiunge l'80-90%.

informazioni generali

L'artrosi è un processo cronico a lungo termine che colpisce non solo le articolazioni. Man mano che avanza, i cambiamenti distrofici e degenerativi sono anche sorprendenti l'apparato ausiliario. Nel processo, il paziente si trova di fronte all'infiammazione della cartilagine e del tessuto osseo, la capsula dell'articolazione e la borsa periosemica, nonché i muscoli, i legamenti e il tessuto sottocutaneo che contattano con loro.

Indipendentemente dalla localizzazione, il processo patologico passa secondo un singolo schema. In primo luogo, nello spessore del tessuto, l'equilibrio tra i processi di crescita e la distruzione della cartilagine è disturbato e l'equilibrio viene spostato a favore della distrofia e dello sviluppo inverso (degenerazione). In questo momento, si verificano i cambiamenti invisibili all'occhio nella microstruttura della cartilagine, che porta al suo diradamento e al cracking.

Man mano che la malattia avanza, l'articolazione perde la sua elasticità e diventa più densa. Ciò riduce la sua capacità di deprezzare, il tasso di danno ai tessuti è in costante aumento a causa delle vibrazioni e del microtrauma durante i movimenti. Il diradamento dello strato cartilagineo provoca la crescita attiva delle strutture ossee, a seguito della quale si sviluppa picchi e sporgenze sulla superficie liscia dell'osteoartrosi articolare. I movimenti diventano sempre più limitati e dolorosi. Si sviluppano spasmi di muscoli che circondano l'area interessata, che aggrava il dolore e deforma l'arto.

Fase della malattia

L'artrosi delle articolazioni si sviluppa gradualmente e nel processo tre stadi sequenziali che determinano la gravità della malattia:

• Fase 1: la patologia non è rilevata su un raggio X o ad ultrasuoni, ma i processi di distruzione sono già stati lanciati; La composizione del fluido articolare cambia, a seguito dei quali i tessuti sono ottenuti meno delle creature nutrienti e diventano più sensibili; L'aumento del carico sull'area del danno provoca infiammazione (artrite) e dolore;
• La seconda fase è caratterizzata dalla distruzione attiva del tessuto della cartilagine e i picchi e le escrescenze ossei compaiono lungo i bordi della piattaforma articolare (area di contatto delle superfici); In questo momento, il dolore diventa familiare e i processi infiammatori diventano più forti o più deboli; Gli spasmi associati all'articolazione dei muscoli sono periodicamente annotati;
• Fase 3: le aree di distruzione colpiscono quasi l'intera superficie della cartilagine, la piattaforma articolare viene deformata, l'arto ferito si discosta dal suo asse; Il volume dei movimenti è ridotto e i legamenti si indeboliscono e si stanno corti.

Alcuni esperti distinguono anche lo stadio IV dello sviluppo dell'artrosi. È caratterizzato da l'immobilità quasi completa dell'articolazione.

Tipi

A seconda della causa della malattia, si distinguono l'artrosi primaria e secondaria. Nel primo caso, la patologia sorge indipendentemente sullo sfondo di un effetto completo dei fattori predisponenti. La forma secondaria è il risultato di altre malattie ed è divisa nei seguenti gruppi:

• danno alle articolazioni che si sono verificate a causa di disturbi metabolici o malattie endocrine (gotta, diabete mellito, acromegalia, iperparatiroidismo);
• Distruzione associata a patologie congenite (malattia di Pedget, dislocazione congenita per le labbra, scoliosi, emofilia, ecc.);
• L'artrosi post -traumatica, che si è verificata sullo sfondo di fratture, crepe, processi necrotici o operazioni chirurgiche, nonché a causa delle caratteristiche della professione.

Il più richiesto è la classificazione dell'osteoartrosi, a seconda della localizzazione del processo patologico:

• Gonartrosi: la lesione del ginocchio, una delle cui varietà è l'artrosi pece -palet - la distruzione dell'articolazione tra l'osso femorale e la rotula;
• Artrosi dell'articolazione della caviglia: si verifica sullo sfondo di un grande carico e lesioni frequenti;
• Artrosi delle articolazioni del piede: il pollice spesso soffre alla giunzione con il piede; La sconfitta si sviluppa sullo sfondo della deformazione di gotta o valgo;
• L'artrosi della spalla è caratterizzata da un danno alla spalla e si trova spesso in giovane età su uno sfondo di maggiore attività fisica (motori, atleti, costruttori);
• Coksartrosi: danno all'articolazione dell'anca; Forse sia un lato e bilaterale ed è una delle frequenti cause di disabilità nelle persone con più di 50 anni;
• Artrosi vertebrale: la distruzione dei dischi cartilaginei tra le vertebre, il più spesso colpisce la colonna cervicale e lombare;
• Artrosi delle articolazioni del pennello: le articolazioni delle dita sono spesso colpite, le patologie sono particolarmente suscettibili alle donne in menopausa;
• Artrosi dell'articolazione temporo -mandibolare: è piuttosto raro, molto spesso sullo sfondo dell'infiammazione cronica dovuta a disturbi del morso o protesi improprie;
• Artrosi dell'articolazione del gomito: una rara forma di malattia, molto spesso associata a lesioni di quest'area.

Le ragioni dello sviluppo

Il fattore principale nello sviluppo dell'artrosi è la mancata corrispondenza tra il test e la capacità articolare dell'articolazione per resistere a questo carico. Acuto o cronico, questo processo porta inevitabilmente alla distruzione dei tessuti.

L'elenco delle cause che aumentano il rischio di artrosi di qualsiasi localizzazione include:

• eredità;
• patologia endocrina (diabete);
• lesioni dell'apparato articolare: lividi, lussazioni, fratture o crepe di ossa all'interno della borsa articolare, pause piene o parziali di legamenti che penetrano sulle ferite;
• carico articolare aumentato regolare associato alla professione;
• obesità;
• ipotermia;
• Malattie articolari infiammatorie trasferite: artrite acuta, tubercolosi, ecc.;
• malattie del sangue in cui si verificano spesso emorragie nell'articolazione (emofilia);
• importanti cambiamenti in background ormonale (gravidanza, menopausa);
• disturbi circolatori locali in relazione ad aterosclerosi, vene varicose, tromboflebite, ecc.;
• malattie autoimmuni (artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico, ecc.);
• Dyplasia del tessuto connettivo (patologia congenita, accompagnata, inclusa l'eccessiva mobilità delle articolazioni);
• patologie congenite del sistema muscoloscheletrico (piedi piatti, displasia o dislocazione congenita dell'articolazione dell'anca, ecc.);
• età oltre 45-50 anni (l'aumento del rischio è associato a una diminuzione della sintesi del collagene);
• osteoporosi (vuoto osseo);
• intossicazione cronica del corpo (compresi sali di metalli pesanti, droghe, alcol);
• Interventi chirurgici sulle articolazioni.

Sintomi

I sintomi dell'artrosi praticamente indipendenti dalla sua causa e localizzazione, poiché i cambiamenti nelle articolazioni vanno secondo lo stesso scenario. La malattia si sviluppa gradualmente e inizia a manifestarsi, già quando la cartilagine è abbastanza gravemente danneggiata.

Uno dei primi segni di disfunzione è lo scricchiolio nell'area del problema durante il movimento. Molto spesso, si verifica quando il ginocchio o la spalla sono danneggiati. Allo stesso tempo, una persona può provare una leggera diminuzione della mobilità dopo l'inazione prolungata, ad esempio, al mattino.

Alla domanda su quali sintomi siano apparsi con l'artrosi, la maggior parte dei pazienti chiama prima dolore. Inizialmente, insignificante e debole, gradualmente guadagna forza, impedendo che si muova normalmente. A seconda del palcoscenico e della localizzazione della patologia, una persona può sentirsi:

• Dolori iniziali: si verificano durante i primi movimenti dopo l'inazione prolungata dell'articolazione e sono associati alla formazione sulla superficie della cartilagine del film sottile dal tessuto distrutto; Dopo l'inizio del lavoro, il film si sposta e il disagio scompare;
• Dolore con sforzo fisico prolungato (in piedi, camminata, corsa, ecc.): Appare a causa di una diminuzione delle proprietà di shock -assorbimento dell'articolazione;
• Dolore meteorologico: provocato da basse temperature, umidità, variazioni di pressione atmosferica;
• Dolore notturno: associato a stagnazione venosa e aumento della pressione sanguigna all'interno delle ossa;
• Blocco articolare: dolore acuto e grave associato alla violazione di un pezzo di cartilagine o osso situato nella cavità articolare.

Man mano che l'artrosi si sviluppa, i sintomi diventano più evidenti, il paziente rileva i seguenti segni:

• un aumento della rigidità mattutina;
• rafforzare e aumentare la durata del dolore;
• diminuzione della mobilità;
• deformazione articolare dovuta a escrescenze ossee;
• Deformazione delle ossa e dei tessuti circostanti: il processo è ben evidente sugli arti e le dita delle mani, che diventano notevolmente curve.

Quando l'infiammazione è attaccata, l'area interessata si gonfia, arrossisce e diventa calda al tatto. Premere su di esso provoca un forte aumento del dolore.

Analisi e diagnostica

La diagnostica dell'artrosi è impegnata nel medico ortopedico. Conduce un'indagine dettagliata del paziente per identificare i reclami e l'anamnesi. Il medico in dettaglio sul tempo della comparsa dei primi segni e la velocità del loro sviluppo, le lesioni e le malattie, la presenza di problemi simili nei parenti.

Un esame del sangue generale consente di identificare un processo infiammatorio, che spesso accompagna l'artrosi.

Il metodo principale di diagnosi è la radiografia. Nella foto, i seguenti segni sono chiaramente visualizzati:

• restringimento del divario articolare;
• Modificare i contorni delle ossa di contatto;
• struttura ossea disturbato nell'area interessata;
• Crescioni ossee (osteofiti);
• curvatura dell'asse dell'arto o del dito;
• sublussazione dell'articolazione.

Per una diagnostica più dettagliata, possono essere prescritti:

• tomografia computerizzata (CT);
• Imaging a risonanza magnetica (MRI);
• Ultrasuoni dell'articolazione;
• artroscopia (esame interno della cavità articolare usando una fotocamera introdotta attraverso una piccola foratura);
• Scintigrafia (valutazione dello stato delle ossa e del metabolismo in esse per l'introduzione di farmaci radiofarmaci).

In caso di sospetto della natura secondaria della malattia, vengono prescritti test appropriati e consultazioni di specialisti ristretti.

Trattamento dell'artrosi delle articolazioni

La scelta della metodologia per il trattamento dell'artrosi delle articolazioni dipende dalla causa della malattia, dai suoi stadi e sintomi. Nell'arsenale dei medici ci sono:

• droghe;
• trattamento non droga;
• Metodi chirurgici.

Inoltre, il paziente deve osservare rigorosamente una dieta e regolare il suo stile di vita al fine di ridurre al minimo ulteriori danni alle articolazioni.

Trattamento farmacologico

La nomina di farmaci per l'artrosi persegue due obiettivi principali:

• rimozione del dolore e dell'infiammazione;
• Restauro del tessuto della cartilagine o, almeno, fermare ulteriormente la degenerazione.

Per facilitare le condizioni del paziente, vengono utilizzati vari tipi di farmaci:

• Farmati anti -infiammatori non sterici sotto forma di compresse, iniezioni, unguenti o candele; Alleviano bene il dolore e l'infiammazione;
• Ormoni (corticosteroidi): mostrati in forti dolori e, molto spesso, vengono introdotti direttamente nella cavità articolare;
• Altri analgesici, ad esempio, azione antispasmodica: aiutare a ridurre il livello di dolore rilassando i muscoli;

È importante ricordare: tutti i tipi di antidolorifici vengono utilizzati solo per facilitare le condizioni del paziente. Non influenzano le condizioni della cartilagine e con un uso prolungato accelerano la sua distruzione e causano gravi effetti collaterali.

I principali preparativi per il ripristino delle articolazioni oggi sono i condroprotettori. Contribuiscono alla saturazione della cartilagine con i nutrienti, fermano il monumento e iniziano i processi di crescita cellulare. I mezzi hanno un effetto solo nella fase iniziale e media dello sviluppo della malattia e soggetto a un uso regolare a lungo termine.

I preparativi che migliorano la microcircolazione nei tessuti e nei contenuti anti -mezzi aiutano a migliorare l'effetto dei condroprotettori. Il primo fornisce una buona fornitura dell'area interessata con ossigeno e nutrienti e il secondo rallenta i processi di distruzione dei tessuti.

La selezione di farmaci specifici, il loro dosaggio e il regime di amministrazione sono impegnati nel medico.

Trattamento non droga

Il trattamento non farmacologico include i seguenti metodi:

• fisioterapia:
  • Terapia delle onde d'urto: distrugge le crescita ossee e stimola la circolazione sanguigna a causa degli effetti degli ultrasuoni;
  • Elettromiostimolazione automatizzata: esposizione agli impulsi elettrici per stimolare la contrazione muscolare;
  • Ultrafonoforesi: l'effetto degli ultrasuoni in combinazione usando farmaci;
  • Ozonoterapia: l'introduzione di una speciale miscela di gas nella capsula articolare;
• educazione fisica di fisioterapia;
• Meccanica: terapia di esercizio con simulatori;
• Traffico articolare per ridurre il carico;
• massaggio.

Trattamento chirurgico

Molto spesso, l'aiuto di un chirurgo è richiesto nelle fasi gravi della malattia. A seconda della localizzazione del processo patologico e del grado di lesione, può essere prescritto:

• Puntura: una foratura dell'articolazione con la rimozione di una parte del fluido e, secondo le indicazioni, la somministrazione di farmaci;
• Osteotomia correttiva: rimozione della parte dell'osso, seguita dalla fissazione da un angolo diverso per rimuovere il carico dal giunto;
• EndoproStetica: sostituzione dell'articolazione danneggiata con una protesi; Utilizzato in casi estremamente trascurati.

Artrosi nei bambini

L'artrosi è considerata una malattia degli anziani, ma può anche essere trovata nei bambini. La causa più comune della patologia è:

• patologia congenita del tessuto connettivo;
• ferite gravi;
• eredità;
• disturbi metabolici e il lavoro delle ghiandole della secrezione interna;
• disturbi ortopedici (piedi piatti, scoliosi, ecc.);
• sovrappeso.

L'artrosi dei bambini è raramente accompagnata da sintomi pronunciati: il dolore è dolorante e praticamente non vi è alcuna rigidità e limitazione della funzione. I cambiamenti monotetici vengono rilevati su un raggio x, risonanza magnetica e ultrasuoni. Nel processo di trattamento, gli stessi prodotti vengono utilizzati negli adulti. La massima attenzione viene prestata alla terapia dell'esercizio e alla fisioterapia, poiché in giovane età sono particolarmente efficaci. Senza trattamento, la malattia prima o poi passa nella fase avanzata con una completa perdita di mobilità.

Dieta

La dieta è uno dei fattori più importanti nel trattamento dell'artrosi. In presenza di peso in eccesso, è necessario ridurlo per ridurre il carico sui giunti. In questo caso, viene prescritta una dieta equilibrata con carenza di calorie. Indipendentemente dall'indice di massa corporea, i medici raccomandano di abbandonare completamente:

• carboidrati veloci (zucchero, dessert, farina);
• alcol;
• spezie;
• legumi;
• tè e caffè forti;
• Piatti eccessivamente grassi e affilati.

In scatola e offal non sono escluse, ma significativamente limitate, così come il sale. La nutrizione ideale per l'osteoartrosi include:

• varietà a basso contenuto di grassi di carne;
• pesce e frutti di mare;
• uova;
• prodotti lattiero -caseari;
• oli vegetali di semi di lino e oliva;
• verdure e frutta, una grande quantità di verdure;
• Cereali moderati, pasta dalla pasta dura -wrap;
• Prodotti con un alto contenuto di collagene (gelatina, versamento, gelatina).

Prevenzione

L'artrosi è più facile da avvisare che da trattare. Per mantenere la salute congiunta per molti anni, si raccomanda:

• guidare uno stile di vita attivo;
• Esercizio e visitare regolarmente la piscina;
• Mangia correttamente, usa abbastanza omega-3 e collagene;
• impedire il superamento dell'IMC;
• Indossare scarpe comode.

Se la malattia viene diagnosticata in una fase iniziale, si raccomanda di sottoporsi regolarmente al trattamento della spa, oltre a escludere i fattori di rischio professionale: soggiornare a lungo termine sulle gambe, sollevare gravità, vibrazione.

Conseguenze e complicanze

L'artrosi progredisce molto lentamente. Quando si esegue la prescrizione di un medico, la sua attuale rallenta in modo significativo, il che consente di mantenere la mobilità articolare molto più a lungo. Le conseguenze non reversibili si sviluppano senza trattamento:

• Deformazione articolare pronunciata;
• diminuzione della mobilità fino alla sua completa perdita (anchilosi);
• accorciamento dell'arto (con danni al ginocchio o all'articolazione femorale);
• Deformazione delle ossa, curvatura degli arti e delle dita.

Previsione

La prognosi per l'artrosi dipende dalla forma della malattia, dal grado e dalla qualità del trattamento. La patologia è una delle frequenti cause di disabilità e, in casi avanzati, la capacità di muoversi e self -service. In forme gravi di danno alle articolazioni del ginocchio e dell'anca, il paziente riceve il primo o il secondo gruppo di disabilità (a seconda dello stadio e del volume di danno).